A artrite psoriática é uma forma de artrite que afeta algumas pessoas com psoríase, uma doença de pele que causa manchas vermelhas e escamosas. Esta condição pode causar dor, inchaço e rigidez nas articulações, além de lesões na pele. Neste artigo, exploraremos as causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos para a artrite psoriática, além de estratégias para manejo e prevenção.
A artrite psoriática é uma forma crônica de artrite que ocorre em algumas pessoas com psoríase, uma condição autoimune que causa inflamação na pele. A artrite psoriática pode afetar qualquer articulação do corpo e pode causar sintomas variados, desde leves até graves. A condição pode se desenvolver em qualquer idade, mas é mais comum entre os 30 e 50 anos. Embora a causa exata da artrite psoriática seja desconhecida, acredita-se que fatores genéticos, imunológicos e ambientais desempenhem um papel na sua ocorrência.
Existem cinco tipos principais de artrite psoriática:
A predisposição genética desempenha um papel significativo no desenvolvimento da artrite psoriática. Pessoas com histórico familiar de psoríase ou artrite psoriática têm um risco maior de desenvolver a condição. Certos genes, como o HLA-B27, estão associados a um risco aumentado de desenvolver artrite psoriática e outras doenças autoimunes. Estudos mostram que indivíduos com um parente de primeiro grau (como pais ou irmãos) com psoríase ou artrite psoriática têm maior probabilidade de desenvolver a doença.
A artrite psoriática é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente os tecidos saudáveis, causando inflamação nas articulações e na pele. A inflamação crônica é mediada por células do sistema imunológico e citocinas, como o fator de necrose tumoral (TNF) e a interleucina-17 (IL-17). Essas moléculas promovem a inflamação e a destruição tecidual, resultando nos sintomas característicos da artrite psoriática. As células T, um tipo de célula imunológica, desempenham um papel crucial na resposta inflamatória, promovendo a liberação de citocinas e recrutando outras células inflamatórias para as articulações e pele.
Fatores ambientais, como infecções, traumas físicos e estresse, podem desencadear ou agravar a artrite psoriática em indivíduos geneticamente predispostos. Infecções bacterianas ou virais podem ativar o sistema imunológico e desencadear uma resposta inflamatória anormal. Lesões físicas ou traumas nas articulações podem precipitar o início da artrite psoriática ou exacerbar os sintomas existentes. O estresse emocional também pode influenciar a atividade da doença, agravando a inflamação e os sintomas clínicos. Além disso, fatores como o tabagismo e a obesidade têm sido associados a um risco aumentado de desenvolver artrite psoriática e a uma piora dos sintomas.
A dor nas articulações é um sintoma predominante da artrite psoriática. A dor pode variar de leve a intensa e geralmente afeta as articulações dos dedos das mãos e dos pés, joelhos, tornozelos e coluna vertebral. A intensidade da dor pode flutuar, com períodos de exacerbação e remissão. A dor pode ser contínua ou intermitente, piorando com o movimento ou após períodos de inatividade. A sensibilidade das articulações também é comum, com dor ao toque ou ao pressionar a área afetada.
O inchaço nas articulações afetadas é outro sintoma comum da artrite psoriática. As articulações podem parecer aumentadas, quentes e sensíveis ao toque. A rigidez articular é especialmente pronunciada pela manhã ou após longos períodos de inatividade, dificultando os movimentos. A rigidez pode durar de 30 minutos a várias horas e pode ser aliviada com movimento e exercícios suaves. A inflamação crônica pode levar ao desenvolvimento de dactilite, uma condição caracterizada pelo inchaço difuso de um dedo da mão ou do pé, dando-lhe uma aparência de "dedo de salsicha".
A psoríase, caracterizada por lesões cutâneas vermelhas e escamosas, é uma característica marcante da artrite psoriática. As lesões podem variar em tamanho e localização, afetando áreas como couro cabeludo, cotovelos, joelhos e parte inferior das costas. A gravidade das lesões cutâneas pode não estar diretamente correlacionada com a gravidade dos sintomas articulares. Em alguns casos, as lesões cutâneas podem preceder os sintomas articulares, enquanto em outros, os sintomas articulares podem surgir primeiro. A presença de lesões cutâneas é um indicador importante para o diagnóstico de artrite psoriática.
Além dos sintomas articulares e cutâneos, a artrite psoriática pode causar sintomas sistêmicos, como fadiga, febre baixa, perda de apetite e perda de peso. A fadiga é um sintoma comum e debilitante que pode afetar a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades diárias. A inflamação sistêmica pode contribuir para esses sintomas, bem como para o aumento do risco de comorbidades, como doenças cardiovasculares, diabetes e síndrome metabólica.
O diagnóstico da artrite psoriática geralmente começa com uma avaliação clínica detalhada. O médico coletará um histórico médico completo, incluindo sintomas, duração e intensidade da dor, histórico familiar de psoríase ou artrite psoriática, e fatores de risco. Durante o exame físico, o médico avaliará as articulações para inchaço, dor, calor e perda de mobilidade. A presença de lesões cutâneas características da psoríase também será observada. Com base nos achados clínicos, o médico pode suspeitar de artrite psoriática e solicitar exames adicionais para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
Os exames de imagem são usados para avaliar a extensão do dano articular e monitorar a progressão da doença. Esses exames podem incluir:
Os exames laboratoriais desempenham um papel crucial no diagnóstico de artrite psoriática. Alguns dos exames comuns incluem:
Psicólogo ou Psiquiatra: Pode ser útil para lidar com os aspectos emocionais e psicológicos da artrite psoriática, como depressão ou ansiedade.
Reumatologista: Este é o especialista principal para diagnóstico e tratamento da artrite psoriática. Eles são treinados para tratar doenças das articulações, músculos e ossos, incluindo artrite inflamatória.
Dermatologista: Como a artrite psoriática está frequentemente associada à psoríase, um dermatologista pode ser necessário para gerenciar os sintomas de pele.
Fisioterapeuta: Pode ser útil para desenvolver um programa de exercícios que ajude a manter a flexibilidade e a força das articulações.
Ortopedista: Em casos graves, onde há danos significativos às articulações, um ortopedista pode ser necessário para intervenções cirúrgicas.
O tratamento da artrite psoriática geralmente envolve o uso de medicamentos para controlar a inflamação, aliviar a dor e prevenir danos nas articulações. Os medicamentos comuns incluem:
As terapias físicas são uma parte importante do tratamento da artrite psoriática e podem ajudar a melhorar a mobilidade, a força muscular e a qualidade de vida. Algumas das terapias físicas comuns incluem:
Fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a gerenciar os sintomas da artrite psoriática e melhorar a qualidade de vida. Algumas das mudanças recomendadas incluem:
A artrite psoriática é uma condição autoimune complexa que afeta as articulações e a pele. Entender as causas, sintomas e tratamentos disponíveis é essencial para gerenciar eficazmente essa condição e melhorar a qualidade de vida. O manejo da artrite psoriática envolve uma combinação de medicamentos, terapias físicas, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas. Consultar um reumatologista ou dermatologista e seguir um plano de tratamento personalizado é essencial para obter os melhores resultados. Com as estratégias adequadas, é possível viver uma vida ativa e saudável, apesar da artrite psoriática.
